A dor ciática pode te paralisar.
Só sabe disso quem já sentiu a famosa dor do nervo ciático.
Quando o nervo ciático inflama, algumas pessoas sentem uma dor tão intensa que acabam parando em emergências para tomar injeções com anti-inflamatórios potentes. Porém, mesmo após receber esses medicamentos fortes, muitos ainda continuam sentindo a dor em choque, causada pela inflamação desse grande nervo.
Meu nome é Ariani Baggio, sou fisioterapeuta osteopata, estudante de neurociência da dor, e neste texto quero passar algumas informações importantes sobre como os exercícios e a osteopatia podem ajudar durante uma crise de dor ciática.
Aqui vou descrever o que vi ao longo dos anos de experiência como fisioterapeuta e o que realmente ajudou no tratamento da dor desses pacientes.
Minha história com a dor ciática dos pacientes
Também não foi fácil para mim, como terapeuta, ajudar pacientes com dor ciática no início da minha carreira.
Quando me formei, há cerca de 20 anos, nós fisioterapeutas ainda não tínhamos muito conhecimento sobre como lidar com a dor do nervo ciático.
Com o passar dos anos, estudos feitos por pesquisadores nos ajudaram a entender melhor a inflamação do nervo ciático e como ele reage ao movimento.
Hoje, com o conhecimento que tenho, vejo pacientes melhorarem com fisioterapia e osteopatia, muitas vezes sem a necessidade de medicamentos anti-inflamatórios tão fortes por longos períodos.
O que você precisa saber sobre a dor ciática
Primeiro, precisamos entender algo importante:
A dor ciática pode durar de 3 a 4 meses, mesmo que o paciente não faça nada.
Ou seja, se não houver nenhum tratamento, a dor pode desaparecer sozinha após esse período.
O que queremos é não esperar todo esse tempo.
A intenção é que o paciente melhore em torno de 1 mês.
Porém, para que esse paciente melhore em 1 mês, eu, como fisioterapeuta, e o paciente precisamos fazer um acordo.
Eu faço a minha parte com fisioterapia e osteopatia.
Veja aqui como a osteopatia trata o corpo que sofre com dores ciáticas (leia mais)
E o paciente precisa fazer a parte dele, seguindo todas as orientações que serão recomendadas.
Inflamações no nervo ciático não são fáceis de tratar, e por isso eu preciso da colaboração ativa do paciente.
O que é necessário para tratar a inflamação do nervo ciático
Acompanhamento médico
1º – O paciente precisará estar sendo acompanhado por um médico.
Em muitos casos, será necessário o uso de medicamentos para ajudar a desinflamar o nervo ciático, principalmente na fase aguda da dor.
2º – Fisioterapia com osteopatia e exercícios
O paciente precisará comparecer à fisioterapia 3 vezes por semana.
Serão utilizadas técnicas de osteopatia para soltar o corpo, melhorar a mobilidade e reduzir tensões.
Além disso, o paciente precisará de ajuda para realizar exercícios específicos para o nervo ciático.
Na fase aguda da dor ciática, o paciente costuma se sentir inseguro e com medo de se movimentar.
Por isso, o acompanhamento do fisioterapeuta é essencial para que os exercícios sejam feitos sem medo e sem piorar a dor.
3º – Caminhadas diárias
O paciente precisará realizar caminhadas diárias, com tempo de duração orientado de acordo com o nível de dor.
A caminhada é um tratamento muito importante para a inflamação do nervo ciático, pois:
- melhora a circulação de sangue no nervo,
- ajuda na recuperação do tecido nervoso,
- e libera hormônios que aliviam a dor.
Essa liberação de hormônios através da caminhada é essencial no tratamento da dor ciática.
PROTOCOLO DE EXERCÍCIOS – FASE 1
(Nervo ciático inflamado)
Nesta fase, o nervo está inflamado e muito sensível.
Por isso, os exercícios não servem para alongar o nervo, e sim para ajudá-lo a deslizar de forma suave, sem causar dor.
⚠️ Orientações importantes
- Os exercícios devem ser feitos sem dor em choque.
- Pode sentir leve tensão, mas nunca dor forte.
- Movimentos lentos e controlados.
Se a dor aumentar, interromper o exercício.
Exercício 1 – Deslizamento neural da perna sem dor
Quando o nervo está inflamado, evitamos mexer diretamente na perna dolorida.
Como fazer:
- Sentada, com a coluna ereta.
- Flexione levemente o pescoço (olhar para baixo).
- Ao mesmo tempo, estenda o joelho da perna que não dói.
- Volte devagar à posição inicial.
🔁 2 a 3 séries de 10 movimentos
🕒 1 a 2 vezes ao dia
Exercício 2 – Mobilização suave da coluna
- Deitada de barriga para cima.
- Faça pequenos movimentos de balanço do quadril, sem dor.
🕒 1 a 2 minutos, 2 vezes ao dia
Exercício 3 – Respiração para acalmar o nervo (deite do lado em que não sinta dor e use uma toalha como apoio)
- Inspire pelo nariz.
- Expire lentamente pela boca.
- Respiração calma e profunda.
🕒 15 minutos, 2 a 3 vezes ao dia
Exercício 4 – Movimento do tornozelo (perna sem dor)
Mova o pé para cima e para baixo lentamente.
🔁 3 séries de 15 movimentos
CONTINUAÇÃO – FASE 2
Quando a dor começa a diminuir
A Fase 2 do tratamento começa quando a dor em choque diminui, a dor já não desce o tempo todo pela perna e o paciente começa a se sentir mais seguro para se movimentar.
Isso não significa que o nervo esteja totalmente recuperado.
Significa apenas que a inflamação já está mais controlada e o nervo começa a tolerar melhor o movimento.
Nesta fase, o objetivo é:
- ajudar o nervo ciático a voltar a deslizar melhor,
- recuperar movimentos que foram evitados por medo da dor,
- e preparar o corpo para voltar às atividades do dia a dia.
O que muda da Fase 1 para a Fase 2
Na Fase 1:
- o foco foi acalmar o nervo inflamado,
- os exercícios foram mais indiretos,
- e evitamos mexer diretamente na perna dolorida.
Na Fase 2:
- o nervo já aceita movimentos mais diretos, porém ainda controlados,
- começamos a trabalhar a perna que doía,
- sempre com cuidado para não irritar novamente o nervo.
PROTOCOLO DE EXERCÍCIOS – FASE 2
(Nervo menos inflamado, porém ainda sensível)
⚠️ Orientações importantes
- Os exercícios não devem provocar dor em choque.
- Um leve desconforto ou sensação de estiramento pode acontecer, mas deve desaparecer logo após o exercício.
- Movimentos lentos, sem trancos.
Se a dor aumentar e não aliviar, o exercício deve ser interrompido.
Exercício 1 – Deslizamento neural da perna que doía
Agora o nervo já pode ser mobilizado diretamente, mas de forma suave.
Como fazer:
- Sentada, coluna ereta.
- Estenda lentamente o joelho da perna que doía.
- Ao mesmo tempo, levante a cabeça (olhar para frente).
- Volte devagar à posição inicial.
- 🔁 2 a 3 séries de 10 movimentos
- 🕒 1 a 2 vezes ao dia
👉 Esse exercício ajuda o nervo a deslizar sem ser esticado demais.
Exercício 2 – Deslizamento alternado (pernas)
Mesmo exercício anterior, porém alternando as pernas.
- Sentada.
- Alterne os movimentos entre a perna direita e esquerda.
- Sempre respeitando o limite sem dor.
🔁 2 séries de 10 movimentos por perna
Exercício 3 – Mobilização neural em decúbito (deitada)
Como fazer:
- Deitada de barriga para cima.
- Eleve lentamente a perna que doía, com o joelho estendido.
- Ao subir a perna, levante a cabeça.
- Ao descer a perna, abaixe a cabeça.
🔁 2 séries de 8 a 10 movimentos
Exercício 4 – Movimento do tornozelo (ambas as pernas)
Agora o movimento pode ser feito nas duas pernas.
- Movimente o pé para cima e para baixo.
- Movimento lento e confortável.
🔁 3 séries de 15 movimentos
🚶♀️ Caminhadas na Fase 2
As caminhadas continuam sendo muito importantes.
Nesta fase, o tempo pode ser aumentado gradualmente, conforme a dor permitir.
A caminhada ajuda a:
- melhorar ainda mais a circulação no nervo,
- reduzir rigidez,
- e fortalecer a confiança do paciente no movimento.
Mensagem importante
A Fase 2 não é o fim do tratamento, mas é um marco importante.
É comum o paciente pensar:
“Estou melhor, então posso parar.”
Mas é justamente nesta fase que o cuidado precisa continuar, para evitar recaídas e para que o nervo se recupere completamente.
PROTOCOLO DE EXERCÍCIOS – FASE 3
(Nervo estabilizado / fase de recuperação funcional)
⚠️ Orientações importantes
- Os exercícios não devem provocar dor irradiada.
- Um leve desconforto muscular é normal.
- Dor em choque ou formigamento persistente não é normal.
- Movimentos devem ser feitos com controle e consciência.
Exercício 1 – Deslizamento neural completo (FAZER AGORA O MOVIMENTO COM A PERNA QUE ANTES SE SENTIA DOR IRRADIADA)
Mesmo com melhora, o nervo ainda precisa ser mantido móvel.
Como fazer:
- Sentada ou deitada.
- Estenda a perna, elevando-a confortavelmente.
- Associe o movimento do pé (ponta do pé para cima e para baixo).
- Movimentos lentos e contínuos.
🔁 2 séries de 10 a 12 movimentos
🕒 1 vez ao dia
Exercício 2 – Alongamento global da cadeia posterior
Agora o corpo já aceita alongamentos leves e progressivos.
Como fazer:
- Deitada, eleve a perna estendida até onde for confortável.
- Mantenha por 20 a 30 segundos.
- Respiração tranquila.
🔁 3 repetições por perna
Exercício 3 – Fortalecimento de glúteos e quadril
Glúteos fortes protegem a lombar e o nervo ciático.
Exemplo:
- Ponte (elevação do quadril).
- Elevação lateral da perna.
- Agachamento leve.
🔁 2 a 3 séries de 10 a 12 repetições
Exercício 4 – Estabilidade da coluna
Como fazer:
- Exercícios de controle do tronco (ex.: contração leve do abdômen).
- Elevar uma perna de cada vez e se apoiar em uma cadeira
🔁 2 séries de 10 repetições
🚶♀️ Atividades físicas na Fase 3
Nesta fase, o paciente pode:
- aumentar o tempo das caminhadas,
- retornar gradualmente às atividades físicas,
- respeitando sempre o corpo.
Atividade física regular é uma das principais formas de evitar que a dor ciática volte.
Mensagem final
A dor ciática não é tratada apenas quando a dor some.
Ela é tratada quando o corpo volta a se mover com confiança, força e equilíbrio.
Completar todas as fases do tratamento é o que ajuda a:
- reduzir recaídas,
- diminuir medo do movimento,
- e devolver qualidade de vida.
Referências
BUTLER, David S.
Mobilisation of the Nervous System. Edinburgh: Churchill Livingstone, 1991.
BUTLER, David S.; SHACKLOCK, Michael O.
Neurodynamics in Clinical Practice. Edinburgh: Elsevier, 2005.
Referências e links úteis
📘 Livros e recursos clássicos
- Butler DS. Mobilisation of the Nervous System (1991).
🔗 Preview disponível no Internet Archive: https://archive.org/details/mobilisationofne0000butl Internet Archive
📄 Evidência científica
- Revisão sobre efetividade da mobilização neural em dor e disfunções musculoesqueléticas:
🔗 The Effectiveness of Neural Mobilization (JOSPT, 2017) — https://journals.lww.com/jospt/Abstract/2017/09000/The_Effectiveness_of_Neural_Mobilization_for.6.aspx JOSPT
🎥 Vídeos explicativos
- Entendendo nervos e movimento com David Butler (YouTube) — https://www.youtube.com/watch?v=gdKldyXgkgs YouTube
- NeuroMobilization – visão prática (YouTube) — https://www.youtube.com/watch?v=0ltu7D6L1i8 YouTube
📌 Conceito de neurodinâmica
- Explicação sobre neurodynamics e mobilização neural — https://www.physio-pedia.com/Neurodynamics Physiopedia
Referências científicas complementaresSHACKLOCK, Michael O.
Clinical Neurodynamics: A New System of Neuromusculoskeletal Treatment. Edinburgh: Elsevier Butterworth-Heinemann, 2005.
BASSON, A. et al.
The effectiveness of neural mobilization for neuromusculoskeletal conditions: a systematic review and meta-analysis. Musculoskeletal Science and Practice, v. 52, p. 102310, 2021.
ELLIS, R. F.; HING, W. A.
Neural mobilization: a systematic review of randomized controlled trials with an analysis of therapeutic efficacy. Journal of Manual & Manipulative Therapy, v. 16, n. 1, p. 8–22, 2008.
